Чем опасны укусы клещей.

С апреля, а при раннем сходе снега – и в марте, начинается сезон активности клещей, которые являются переносчиками целого ряда заболеваний, например, таких, как клещевой вирусный энцефалит и клещевой боррелиоз, являются значимой инфекцией для Москвы и Московской области. Эта заболевание опасно переходом в хроническую форму, сопровождающуюся поражением суставов, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. После присасывания клеща вирус распространяется через кровь и быстро проникает в клетки мозга, вызывая дегенеративные изменения. Без лечения вирус вызывает клинические проявления с неуклонным прогрессированием.
Инкубационный период длится 4-14 дней (но может колебаться от 1 до 30 дней). Болезнь начинается внезапно, с повышением температуры до высоких значений (38-39 градусов), ознобом, тошнотой, рвотой. Появляются мышечные боли, в основном в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей. Характерна гиперемия (покраснение лица), а также туловища.

Клещевые боррелиозы

(Лайм - боррелиоз, болезнь Лайма)
Инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудитель которого передается иксодовыми клещами. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) представляет большую опасность для здоровья людей, так как может приводить к длительной нетрудоспособности, а при тяжелых поздних хронических проявлениях к инвалидности.

Ареал распространения данного заболевания значительно шире ареала клещевого энцефалита. Человек заражается трансмиссивным путем - при присасывании клеща возбудитель передается со слюной. Зараженность взрослых клещей высока: в среднем по России составляет 30-60%, а в высоко эндемичных Северо-Западных районах - до 100%.

В месте присасывания инфицированного клеща обычно развивается комплекс воспалительно - аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической эритемы (кольцевое покраснение кожи вокруг места укуса). Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более интенсивно красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1, 5 мес. развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.
Клиническая картина ИКБ отличается разнообразными симптомами, что затрудняет диагностику.

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) и гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)

Острые инфекционные трансмиссивные заболевания, передающиеся иксодовыми клещами.
Эти две инфекции сходны по клинической картине и также отличаются разнообразными симптомами. Могут протекать как в легкой бессимптомной форме, так и в тяжелом варианте течения инфекции.
МЭЧ проявляется синдромом общей интоксикации и развитием острого без желтушного гепатита, в ряде случаев поражением ЦНС в виде энцефалита и серозного менингита.
Клиническая картина ГАЧ характеризуется лихорадкой, недомоганием, головными и мышечными болями, в некоторых случаях – тошнотой, рвотой, болями в брюшной полости, анорексией, диареей, болями в суставах. При тяжелом течении может развиться синдром токсического шока, синдром острого нарушения дыхания, миокардит, неврологические расстройства.

Как можно заразиться?

• Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной.
• При втирании в кожу вируса, при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
• При заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес), а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Кто подвержен заражению?

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы.
Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

1. профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
2. серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

Вакцинация против клещевого вирусного энцефалита проводится в медицинских организациях.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Для жителей Москвы прививку от клещевого энцефалита можно сделать:

1. В каждом административном округе г. Москвы (список поликлиник, где осуществляется вакцинация против КЭ, размещен на сайте Управления Роспотребнадзора по г. Москве;
2. В городском прививочном пункте на базе поликлиники № 13 (адрес: ул. Неглинная, д. 14, телефон: 621- 94-65);
3. В поликлинике на базе НИИ Медицинской паразитологии и тропической медицины имени Е. И. Марциновского (адрес: ул. Малая Пироговская, дом 20, телефон: 246-26-96).

Что делать и куда обращаться, если Вы не были привиты, находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща:

Не привитым лицам проводится серопрофилактика - введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей.

С целью экстренной профилактики в Москве введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита проводится при обращении в медицинские организации:

1. Взрослым – в ГКУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2» в городском консультативном кабинете, адрес: 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, телефоны: 8 (495) 366-84-68, 8 (495) 365-01-47.
2. Детям - в Детской клинической больнице №13 им. Филатова ДЗ г. Москвы, адрес: ул. Садовая- Кудринская, д. 15, телефон: 8 (495) 254-34-30.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;
2. Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон);
3. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;